方法：
科学研究许多人 本科学研究是一项注意到适度科学研究，运用于来自三星医疗当的中心非脑部疗程肌钙蛋白准确度(SMC-TINCO)的注册数据库，由43 019则有年终高血压构成。符合条件的高血压都有自2010年1月至2019年6月在韩国首尔三星医疗当的中心接受非脑部疗程，在术前评估其间或术后30星期将近有1次测量cTN I的高血压。MINS被假设为，在术后30星期cTn振幅高于于99%简介上极限最大值的高血压。有非冠心病病因如脓毒症、肺栓塞、房颤、痉挛转复或慢适度升高于的高血压被忽略。根据术前BMI分为正常BMI、高于BMI和高于BMI组（高于BMI假设为术前BMI≥25kg/m，高于 BMI为<18.5kg/m，两者两者之间为正常BMI）。高于BMI组当中BMI≥30kg/m-2的高血压被进一步划分为肥胖症高血压。 科学研究目标 主要科学研究目标为术后1年的全因比率，次要目标为30星期的全因比率。术后1年和30天的比率被归类为肥胖症适度或非肥胖症适度。心血管适度遇害被假设为因冠心病、痉挛失常、心力衰竭、卒当中或血管原因而致的遇害。非心血管适度遇害的确认必须是毫无争议的，否则仍被显然是心血管适度遇害。 围术期管理和cTnI测量 围术期管理遵循基于当前指南的机构协议。建议顺利完成当中或高于显然适度疗程或有将近一个主要心血管生命危险诱因的高血压，如冠心病脑溢血、心力衰竭、卒当中（都有短暂适度脑缺血发作）、胰岛素化疗糖尿病或慢适度肾脏疟疾等，围术期应常规测定cTn I。在有轻微生命危险诱因的高血压当中，cTn是由主治医师依据高于龄或怀疑近期的冠心病疟疾症状而酌情测量的。本科学研究当中99%上极限最大值为40ng·L-1。科学研究结果：
高血压外观上 在43 019则有高血压当中，忽略了1154则有比率<18岁的高血压和6596则有术后没有cTn测量的高血压。在35 296则有术后cTn测量当中，29 394则有高血压的cTn准确度正常，242则有高血压乏善可陈为非冠心病原因引起的cTn升高于，因此MINS的暴发率为16.0%（35 296则有当中的5633则有）。最后，根据BMI确定5633则有高血压的分组：正常组3246则有（57.6%），高于BMI组425则有 （7.5%），高于BMI组1962则有（34.8%）。 经血管造影鉴定的I型冠心病暴发率正常组为2.3%（3246则有当中的75则有），高于BMI组为1.2%（425则有当中的5则有），高于BMI组为10.3%(1962则有当中的202则有)。高于BMI组倾向于年轻高血压，乏善可陈出不够高于的男适度比则有，之前的冠状动脉疟疾，疗程前其他心血管用药的处方，以及很低于的急诊疗程和全麻比则有。 临床科学研究结果 在5633则有高血压当中，术后第一年的比率为19.2%（5633人当中的1079人）。经过IPTW（逆处理概率加权）调整后，高于BMI组1年的比率高于于正常组(14.8% vs 20.9%；HR：0.75；95%CI，0.66-0.85；P<.001 )和高于BMI组(14.8% vs25.6%；HR：0.56；95%CI，0.48-0.66；P<.001)（表3）。但术后30天的比率未见很大差异。 无论是肥胖症遇害还是非肥胖症遇害，高于BMI组术后第一年比率明显高于于正常BMI组(肥胖症遇害：3.8% vs 5.7%; HR: 0.71; 95% CI, 0.53-0.96; P =0.01 ，非肥胖症遇害：11.0% vs 15.2; HR: 0.76; 95% CI, 0.64-0.91; P < .001)。高于BMI组术后第一年比率也明显高于于高于BMI组（肥胖症遇害：3.8% vs 8.5%; HR: 0.48; 95% CI, 0.33-0.70; P < .001 ；非肥胖症遇害：11.0% vs 17.2; HR: 0.60; 95% CI, 0.47-0.76; P < .001） 表3 3组高血压的比率 随访1年的生存曲线如图2所示。 图2 Kaplan-Meier曲线显示1年生存率 A)总遇害 B)心血管遇害 C) 非心血管遇害。CI，置信区间；HR，生命危险比。 科学研究者还将高于BMI组进一步分为顶多和肥胖症高血压，后者假设为BMI≥30kg/m。肥胖症高血压的比率数最大值要高于于顶多高血压，但统计学无很大差异。 根据BMI，疗程后第一年比率的HR变化如图3所示。 图3 根据BMI，1年内比率的HRs平滑图。BMI表示身型指数。CI，置信区间；HR，生命危险比。结论：
高于BMI显然与MINS后比率降高于有关。必需进一步科学研究以大力支持此结论。麻海新知的开篇：
近十年来，非脑部疗程后的心脏破损(MINS)以前是围术期外科关注的焦点。术后其间不会暴发大量水痘的心脏破损。MINS被假设为由于心脏缺血致肌钙蛋白升高于（肌钙蛋白振幅T[TnT]>0.03ng/ml）。由于第四代TnT和高于敏TnT的运用于不明确，MINS的不够尤其假设是都有术后30星期的肌钙蛋白准确度>99%的简介上限，而不必需缺血外观上。围术期心律失常与MINS的方面的刊文日益有所增加。这显然是脑部并发症所致术后遇害的一个主要诱因。肥胖症作为一种显然适度的作用是很举足轻重的。虽然肥胖症与肥胖症的联系之前制订，但无论确有肥胖症，仍这样一来假定肥胖症受保护效应或“肥胖症悖论”。即肥胖症高血压在多种临床环境当中乏善可陈出不够多的临床结果。特别是患上稳定型心绞痛或急适度冠状动脉综合征等冠心病脑溢血的肥胖症高血压，比正常高血压或高于身型高血压比率高于。 本科学研究通过根据BMI对高血压的分层相比较MINS后的比率，找到尽管高于BMI组还假定术后冠心病暴发率高于的情况，但高于BMI与很低于的MINS后1年比率方面。这些找到指出，之前刊文的高于BMI与多种疟疾的高于比率两者之间的关连适度也显然符合于病人为MINS的高血压 现今有不少强有力的确凿指出高于身型高血压与预后不顺方面，而很低于的BMI在各种临床情况下乏善可陈出不够多的结果。不以为然明确指出的显然选择适度如下。首先，脂肪组织释放出来的各种细胞因子显然通过提供对抗炎症的受保护作用而发挥作用关键作用，其调节炎症和血管内稳态，也能当中和坏死因子-α。第二，肥胖症也显然受保护高血压免受营养不顺和与疗程方面的能量税收的担忧冲击。第三，与肥胖症方面的心血管生命危险诱因的肥胖率在现代之前减少，肥胖症甚至可以预防恶适度室适度痉挛失常，从而降高于脑部猝死的显然适度。 在本科学研究当中，高于BMI组术后冠心病的暴发率也相当高于，但与正常或高于BMI组相对来说，1年内的比率很低于。之前对冠心病脑溢血肥胖症悖论的说明都有比率不够轻、减小新陈代谢粮食供应、减少恶病质、血压极高于可允许不够多的脑部用药运用于，减小关节精确度和关节力量，以及对麻醉健康的冲击等。作者科学研究的高于BMI组也符合其当中一些说明，如相当年轻和入院后接受不够多的脑部用药。尽管顺利完成了宽松的统计调整，但这些诱因显然冲击了注意到到的方面适度。有科学研究指出肥胖症高血压暴发ST段抬高于冠心病的范围较大。这一找到显然符合于本科学研究高血压伤及的程度，从而不会冲击到他们的适应能力。此外，BMI很低于的高血压往往带有关节精确度的减小，关节减少症肥胖率很大降高于，该哮喘是孱弱、比率和疗程整部很低于的举足轻重生命危险诱因。 之前刊文的疗程高血压的肥胖症悖论主要出现在术后的长期随访当中，这未必冲击短期比率。本科学研究也指出，在1年随访其间有很大的结果，而30星期的短期比率无很大差异。对于脑部和非脑部疗程后的比率，当中等范围内的高于BMI举例来说呈相鼓动关连适度，而极端的BMI（身型过高于和顶多）马上乏善可陈出很低于的整部，并在长期随访当中持续。本科学研究评估了术后第1年的比率与BMI两者之间的关连适度，找到两者两者之间假定鼓动关连适度，但BMI的极端最大值（不论过高于还是过高于）显示其短期和长期随访结果均很低于。当然作者也显然，亚洲人病人肥胖症、顶多的指标应不够宽松，高于BMI组的高血压都可以被假设为肥胖症，所以结论的推广仍必需不够多相异邻近地区许多人的验证。 该科学研究带来的举足轻重临床意义在于，在预测MINS暴发后的比率时，应当考虑到体精确度指数。在身型极高于的高血压当中，MINS的努力检测似乎特别举足轻重，并且不该考虑到早期强化心血管用药化疗，如阿司匹林、β受体阻滞剂、他汀类用药和/或直接施打抗凝用药。 总之，在MINS高血压当中，高于BMI与1年比率方面。今后仍必需顺利完成不够大规模的队列科学研究来猜测这一找到。（编译 陆梁梁 开篇 包睿）
（仅供外科专业社不会大众简介)零碎文献：Seung-Hwa Lee, Kwangmo Yang, Jungchan Park, Jong Hwan Lee, Jeong Jin Min, Ji-Hye Kwon, Junghyun Yeo, Jihoon Kim, Cheol Won Hyeon, Jin-Ho Choi, Sang-Chol Lee, Hyeon-Cheol Gwon, Kyunga Kim, Joonghyun Ahn, Sangmin Maria Lee. Association Between High Body Mass Index and Mortality Following Myocardial Injury After Noncardiac Surgery. Anesth Analg. 2021 Apr 1;132(4):960-968. Doi: 10.1213/ANE.0000000000005303.
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